Le Photo-Rajeunissement
NON ABLATIF :
La lumière de la lampe flash est utilisée à une intensité et longueur d’onde précise comme source d'énergie pour stimuler les cellules responsables de la fabrication des éléments structuraux de la peau (fibres de collagène, d'élastine et acide hyaluronique).Nous pouvons ainsi lutter contre le vieillissement chronologique en stimulant la fabrication des éléments nécessaires à la solidité du derme:Visage et Décolleté.
En modifiant les paramètres de la lampes flash nous pouvons agir sur les différentes couleurs (longueur d’ondes) et taille (intensité) des taches cutanées (brunes et rouges) et traiter ainsi le vieillissement du au soleil (héliodermie).
ABLATIF : LE RELISSAGE LASER CO2
La recherche de la beauté physique et celle du moyen de faire disparaître les signes visibles du vieillissement ont donné naissance et croissance à une industrie : relevant le défi de la déesse de la beauté « Aphrodite ».
Le relissage ablatif classique de la peau, efficace, avec une isolation sociale importante de l’ordre de 20 à 30 jours est incompatible avec la société moderne où nous vivons.
Le relissage non ablatif, avec son isolation sociale courte est très attractif mais les résultats sont souvent décevants.
Les physiciens et industriels nous ont dotés aujourd'hui des lasers Co2 fractionnés.
Le faisceau laser est donc fractionné et l'atteinte cutanée se fait par une multitude de faisceaux créant des puits cutanés laissant des espaces de peau saine.
Nous obtenons une ablation contrôlée et modulable :
- une guérison plus rapide : isolation sociale compatible avec notre vie moderne et les désirs des patientes
- des résultats convaincants et très remarquables.
A ce jour il existe donc un retour au relissage cutané ablatif en raison de ses résultats et de ses différentes possibilités pour les patients au niveau de sa tolérance sociale. Le laser Co2 est le traitement de choix pour le traitement des rides, des photo-lésions cutanées et du vieillissement cutané.
- Amincissement de la peau
- Sècheresse
- Rugosité
- Dyschromie
- Télangiectasie
- élargissement des pores cutanés
Nous développons dans notre structure que le relissage au laser co2 fractionné.
Le vieillissement cutané :
- Selon le type de peau :
- La couleur
- La facilité à bronzer
- claire brûle toujours facilement ne bronze jamais
- " " toujours facilement bronze légèrement
- " " modérément bronze progressivement
- mate " peu bronzé toujours bien
- mate " rarement bronze beaucoup
- noir " seule jamais pigmentation constante
La peau va plus ou moins se défendre contre les agressions solaires, cause du vieillissement cutané.
- Selon l'hygiène de vie :
- tabac, pollution, stress,
- alimentation
La production de radicaux libres sera différente et ces facteurs augmentent le stress oxydant et définissent un déséquilibre :(attaque oxydante/défense antioxydant > 0 = stress oxydant) d'où une augmentation des lésions cutanées visibles.
- Selon FITZ PATRICK : classification du vieillissement cutané :
- rides fines score de 1 à 3 élastoses légères
- rides de profondeur modérée score de 4 à 6 élastoses en papule (translucidité jaune) + dyschromie.
- Rides profondes et nombreuses score de 7 à 9 élastoses sévères
Ll'information du patient :
Pierre angulaire de la réussite du traitement, cette information doit être la plus large et la plus éclairée possible. Une patiente qui reçoit un traitement comme un relissage laser co2 fractionné doit connaître parfaitement :
- les résultats attendus sur les lésions qu'elles présentent
- l'isolation sociale prévue en jour avec distinction de l'isolation sociale totale (nombre de jours à passer à la maison) et l’isolation partielle (nombre de jours où les lésions provoquées sont camouflables et les sorties professionnelles ou personnelles sont possibles).
- Le nombre de séances prévues.
- Le tarif de chaque séance.
Une patiente bien informée ne sera pas surprise par les différents stades de modification cutanée. Dans ces phases, elle constatera la véracité de l’information donnée et appréciera la confiance qu’elle a mise chez son praticien. Sa satisfaction en sera renforcée.
Principes de traitement :
Objectif du traitement : prévention, maintien, rajeunissement, relâchement cutané.
A) Examens préalable
- Interrogatoire complet :
- antécédents de laser
- antécédent médicaux
- antécédent traitements esthétiques
- traitements en cours
- Observation clinique : échelle de vieillissement
I) 1 2 3 - Péribuccale
II) 4 5 6 - Périorbitaire
III) 7 8 9 - Joue, Front, Cou
B) Matériels utilisés :
- laser CO2 fractionné Smartxide de chez DEKA
- aspirateur de fumée
- compresses humides
- protection métallique oculaire (patient)
- protection lunette blanche (médecin – assistant)
- gants stériles
- eau pulvérisée
- compresses sèches
C) Caractéristique techniques du laser CO2 fractionné Smartxide
- source CO2 longueur d'onde 10,6 µm
- puissance 6-30 w
- fréquence 5 à 100 Hz
- longueur de pulse 0,2 à 80 ms
- transmission : bras articulé à 7 miroirs
- faisceau de guidage, laser diode, 3 mv à 635-670 nm
- surface de traitement : minimum : 1 x 4 mm - maximum : 15 x 15 mm
- taille du micro spot : de 120 µm (ablation) à 350 µm (stimulation)
- durée d'impulsion 0,2 à 2 ms (dot)
0,2 à 20 ms (standard)
- distance entre les points : 200 à 2000 µm
- stack: effet marteau, permet une augmentation de la puissance en limitant la durée d’impulsion, donc des effets thermiques générateur d’effets secondaires.
3 avantages :
- augmentation de la puissance : traitement de rides plus épaisses
- meilleur contrôle des effets secondaires
- augmentation du choix des traitements
Objectif Atteint : Prévention, maintien, rajeunissement et traitement du relâchement cutané.
D) Procédure clinique :
1) soins prétraitement : examen du patient, contre indications
- création de la fiche patient :
- objectif traitement : indications
1) prévention
2) stimulation Collagenique
3) rides
4) lésions photo intense
5) relâchement
- contre indications :
- Médicaments : anticoagulants, rétinoïde et photo sensibilisateur
- antécédents récents de soins cosmétiques, peeling, lifting
- antécédent cutané : herpès,
- prévention de risque d’hyperpigmentation réactionnelle surtout pour les phototypes III, IV, V, VI et asiatique : crème topique 2 à 4 semaines avant le traitement.
- Prévention des infections
- Virales : Anti herpétique
- Bactériennes : Antibiotiques
2) Indications de l’anesthésie :
- Relissage traditionnel de la peau au laser CO2
- Traitement de zone de peau étirée
- Lésions profondes
- Patients à seuil de douleur faible
- Enfants
- Technique d’anesthésie
- anesthésie transdermique par application d’une crème
- anesthésie par infiltration locale
- blocs périphériques
3) Procédures de traitements :
Le visage est divisé en cinq unités esthétiques.
- Zone molaire droite
- Zone molaire gauche
- Zone péribuccale
- Zone frontale et nasale
- Zone périorbitaire
Le traitement du visage entier se fait séquentiellement sur chaque unité esthétique en évitant le chevauchement.
1. Mode fractionné avec scanner
Réglages adapté aux types de peau et en fonction de l’avis du patient sur le nombre de jours d’isolation sociale.
- Traitement +/- agressif : temps de récupération +/- long
- Traitement en plusieurs séances
- Traitement de zones extra visage : cou, mains
- Attention aux phototypes élevés et asiatiques
- Après réglages de la puissance et du temps d’impulsion, 1 à 2 passage sont nécessaire afin d’atteindre « l’end point » par l’ablation des rides ou une estimation visuelle d’avoir atteint la couche basale.
Le cou n’est pas traité. Le risque de cicatrice et trop important.
3. Mode traditionnel
Ce mode est très utile pour traiter des pathologies cutanées variables : cicatrices d’acné, kératoses actiniques, verrues, condylomes, rhinophyma et lésions pigmentées superficielles.
Soins post traitements
a) réduction de l’œdème et inflammation.
- Appliquer juste après le traitement des compresses humides
- Anti inflammatoires
- Anti-œdémateux
- Eviter toute exposition solaire pendant environ 2 semaines
- Utilisation de la crème à la vitamine C active
b) traitement de la douleur éventuelle :
- Paracétamol
c) prévention du risque infectieux :
- Virale
- Bactérien
d) favoriser la cicatrisation
- Crème cicatrisante
- Crème à la vitamine C active
e) protection solaire :
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